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索 引 号: 11450702355888213R/2019-10471 主题分类: 综合政务
发文机关: 钦南区卫生健康局 成文日期: 2019-08-05
发布日期: 2019-08-13
标  题:

关于印发2019年钦南区地中海贫血防控工作实施方案的通知


关于印发2019年钦南区地中海贫血防控工作实施方案的通知


钦南卫健发〔2019〕35号

为进一步推进实施《钦州市严重类型地中海贫血胎儿零出生计划实施方案》,减少重症地中海贫血患儿出生,有效降低出生缺陷发生率,结合实际,制定本方案。

一、指导思想

深化政府主导、部门配合、卫生干预、专家支持、群众参与的地贫群防群控长效机制,降低全市出生缺陷发生率和重型地贫儿出生率,提高全市出生人口素质。

二、工作目标

达到《钦州市严重类型地中海贫血胎儿零出生计划实施方案》指标要求。

(一)婚检地贫筛查率≥97%

二)孕前优生健康检查地贫筛查率≥97%

(三)建卡孕妇地贫筛查率≥98%

(四)孕阳丈夫地贫筛查率≥90%

(五)双阳夫妇地贫基因诊断率≥90%

(六)高风险重型地贫胎儿诊断率≥98%

(七)重型地贫胎儿医学干预率≥98%

(八)重型地贫患儿出生率<0.3/万。

(九)地贫筛查、地贫基因诊断、地贫产前诊断信息录入率均达到100%

三、实施范围

(一)免费范围

覆盖全

(二)免费项目

免费地贫基因诊断和免费地贫产前诊断。

(三)免费对象

免费地贫基因诊断的对象为双方或一方为广西户籍地贫筛查双阳的孕期夫妇;免费地贫产前诊断的对象为双方或一方为广西户籍且双方为同型地贫基因需要进一步对胎儿进行地贫产前诊断的夫妇。

(四)免费标准

免费地贫基因诊断标准为1000/对,其中自治区地贫专项资金补助800/对,中央转移支付经费补助200/对;免费地贫产前诊断标准为1850/例,其中自治区地贫专项资金补助1300/例,中央转移支付经费补助550/例。

(五)免费方式

符合项目免费对象,凭身份证或户口本在转诊机构或产前诊断机构办理补助手续,医生开具《广西地贫基因诊断/产前诊断补助经费四联单》,在《广西母子健康手册》注明免费地贫基因诊断/产前诊断字样或印章。

四、服务流程

根据国家卫生健康委《地中海贫血防控试点项目技术服务规范》《广西孕产期保健工作规范》和《广西婚前保健和孕期保健地中海贫血筛查与诊断技术规范(试行)》的要求,为夫妇提供相关服务

(一)健康教育 针对社会公众、新婚夫妇、计划怀孕夫妇和孕期夫妇宣传地中海贫血出生缺陷防控相关知识,逐步提高群众防控知识知晓率,引导自觉接受地贫筛查。

(二)地贫筛查 地贫筛查包括血常规检查和血红蛋白分析。血常规检查主要检测平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)两项指标;血红蛋白分析主要检测血红蛋白A2HbA2)和胎儿血红蛋白(HbF)等指标。婚检机构、孕前优生健康检查机构、孕期检查机构及时分别将婚检时、孕前优生检查时和孕检时地贫筛查结果录入《桂妇儿系统》,同时做好知情告知、宣传教育、健康咨询、追踪随访等工作。

(三)基因诊断

1.转诊方式

1)直接转诊:钦辖区内婚检机构、孕前优生健康检查机构、孕期检查机构将孕期地贫筛查双阳夫妇转至市产前诊断中心(市妇幼保健院)进行地贫基因诊断。

2)采血送检:采血送检的由采血送检机构将血液标本送至区妇幼保健院,区妇幼保健院定期送至市产前诊断中心(市妇幼保健院),或采血送检机构直接将血液标本送至市产前诊断中心(市妇幼保健院)进行地贫基因诊断。

2.信息录入与反馈

采血机构将双阳转诊情况录入《桂妇儿系统》地贫初筛页面双阳转诊板块,将补助情况录入地贫基因诊断模块(只保存补助板块信息)。市产前诊断中心(市妇幼保健院)及时进行地贫基因检测,将检测结果录入《桂妇儿系统》,并将《地贫基因诊断结果报告单》及时反馈给转诊机构,转诊机构及时将结果反馈给检查对象。

(四)高危追踪 市产前诊断中心(市妇幼保健院)和转诊机构对高风险夫妇进行面对面咨询,详细阐明存在生育重型地贫患儿的风险,并安排专人对高风险夫妇进行追踪,指导女方适宜时期接受地贫产前诊断。

(五)产前诊断 各医疗保健机构在充分知情基础上,将可能生育重型或中间型地贫患儿的高风险夫妇,转诊至市产前诊断中心(市妇幼保健院)进行地贫产前诊断,对于符合补助条件的对象,按照相关要求办理补助手续。市产前诊断中心(市妇幼保健院)及时进行检测,将地贫产前诊断结果录入《桂妇儿系统》,并将《地贫产前诊断结果报告单》及时反馈给转诊机构,转诊机构及时将结果反馈给检查对象。

(六)遗传咨询 根据产前诊断结果,由专业遗传咨询医师向服务对象提供遗传咨询。当事人知情同意和自主选择,采取医学干预措施。

(七)结局随访 市产前诊断中心(市妇幼保健院)和转诊机构负责高风险夫妇妊娠结局的追踪和随访工作,随访结果录入《桂妇儿系统》。各级项目办做好辖区高风险夫妇妊娠结局随访管理,评估服务效果。

五、资金管理

(一)资金下拨所需自治区财政资金从广西壮族自治区财政厅《关于提前下达2019年自治区财政医疗卫生和计划生育专项补助资金和卫生健康一般性转移支付资金的通知》(桂财社〔2018151号)妇幼保健项目补助经费中支出,中央财政资金从广西壮族自治区财政厅《关于提前下达2019年中央财政医疗卫生转移支付资金的通知》(桂财社〔2018152号)新纳入基本公共卫生服务项目妇幼健康类中支出。往年结余项目资金继续使用。

(二)资金结算流程

具体结算流程详见流程图(附件2)。

1.地贫基因诊断资金结算流程

第一步:采血机构直接减免。采血机构对符合补助的对象给予地贫基因诊断费用补助,直接减免地贫基因诊断费1000/对。在《广西母子健康手册》上注明XXX日已领地贫基因诊断补助字样或印章,服务对象确认并签名,将补助四联单基因诊断对象保存联(第四联)粘在《广西母子健康手册》里。采血机构将双阳转诊情况录入《桂妇儿系统》地贫初筛页面双阳转诊板块,将补助情况录入地贫基因诊断模块(只保存补助板块信息)。

第二步:采血机构与市产前诊断中心(市妇幼保健院)对接。

采血机构收集整理补助材料,与采集的血样同时送至区妇幼保健院,由区妇幼保健院定期送至市产前诊断中心(市妇幼保健院)或由采血送检机构直接送至市产前诊断中心(市妇幼保健院)进行地贫基因诊断。补助花名册由《桂妇儿系统》地贫筛查录入模块导出。

地贫基因检测补助材料包括《广西地贫血基因诊断转诊卡》、夫妇筛查阳性报告单复印件、《广西地贫基因诊断补助经费四联单》、夫妇身份证复印件或夫妇户口本复印件。

市产前诊断中心(市妇幼保健院)接收到血样和补助材料后,对补助材料进行审核,核对《桂妇儿系统》的补助信息和提供的补助材料相符情况,在《广西地贫血基因诊断转诊卡》盖章,将基因诊断结果录入《桂妇儿系统》地中海贫血模块。

市产前诊断中心(市妇幼保健院)给予采血机构适当的采血、标本转运经费。

2.地贫产前诊断资金结算流程

市产前诊断中心(市妇幼保健院)对符合补助的对象给予产前诊断费用补助,直接减免地贫产前诊断费1850/例。接到服务对象就诊后,在《广西地贫血基因诊断转诊卡》盖章,在《广西母子健康手册》上注明XXX日已领地贫产前诊断补助字样或印章,服务对象确认并签名。将补助情况、转诊情况、产前诊断结果录入《桂妇儿系统》地中海贫血模块,同时收集整理、留存补助花名册和补助材料。

补助花名册由《桂妇儿系统》地贫筛查录入模块导出;补助材料包括《广西地贫产前诊断转诊卡》、夫妇基因诊断报告单复印件、《广西地贫产前诊断补助经费四联单》、夫妇身份证复印件或夫妇户口本复印件。

3. 钦州户籍服务对象在外省产前诊断机构进行地贫基因诊断和产前诊断回钦领取补助流程

钦州户籍服务对象(夫妇一方为钦州户籍)在外省产前诊断机构进行地贫基因诊断和产前诊断,未获得补助的,可到市妇幼保健院领取补助。经批准开展产前诊断技术的医疗机构名单可在国家卫生健康委员会网站查询。

市妇幼保健院接到服务对象申请后,收集产前诊断机构开具的诊断发票原件、夫妇身份证复印件或夫妇户口本复印件、夫妇筛查阳性报告单复印件、地贫基因诊断报告单复印件、地贫产前诊断报告单复印件等补助材料;将筛查结果、基因诊断结果、产前诊断结果、检测机构、补助金额、补助机构等内容录入《桂妇儿系统》地中海贫血模块;经查询无重复补助后,开具《广西地贫基因诊断(产前诊断)补助经费四联单》,按补助标准将补助金额给予服务对象。

六、信息管理

充分发挥妇幼健康服务信息督察专员和妇幼健康服务信息管理专员职能,定期进行信息的整理、分析、质控、反馈等工作,负责监管产前诊断机构项目信息的《桂妇儿系统》录入率和完整率。各婚检孕前优生检查机构、医疗保健机构、产前诊断机构及时将地贫筛查、地贫基因诊断、地贫产前诊断信息和高危人群追踪随访等信息录入《桂妇儿系统》。各级妇幼保健院负责辖区各相关服务机构信息录入指导培训工作。

七、项目任务

根据项目安排资金、自治区财政专项及配套资金的分配情况,结合辖区的人口数、地贫携带率等相关因素,根据自治区卫生健康委下达各地地中海贫血防控项目的任务(见附件1),各县(区)务必加强项目管理,确保项目任务如期完成。

八、保障措施

(一)加强组织领导。卫生健康要认真研究该实施方案的要求,强化项目管理,协调部门合作,明确项目职责,将项目任务逐项、逐条细化、量化,保质、保量完成项目任务。

(二)加强宣传教育。各部门充分利用门户网页、微信公众号、报刊、广播、电视等媒体进行广泛宣传的同时,采取重点地区、重点人群、重点宣传的策略,各显神通,加强宣传教育。以医疗保健人员、在校学生、务工人员、社区居民、乡村群众、育龄人群等六大重点人群为宣传对象,通过出生缺陷防治知识进医院、进校园、进工地、进社区、进乡村、进家庭等六种重点宣传阵地,进行针对性宣传教育,提高防治知识知晓率。

(三)加强体系建设。巩固一站式婚育综合服务平台建设成果,民政部门和卫生健康部门密切配合,各履其职,实现区免费婚前医学检查、婚姻登记、优生优育咨询、计划生育技术指导的一站式婚育综合服务平台全覆盖。提高地贫初筛实验室能力建设。

(四)加强人才培养。配合自治区做好妇幼卫生紧缺人才地贫培训项目,举办产前筛查、地贫防控知识技术等培训班,指导和组织辖区开展地贫技术培训,不断提高项目执行能力和服务水平。

(五)加强质量控制。加强地贫检测质量管理、质量控制、质量督导,完善全过程质量管理制度和质量保证措施。抓住关键环节,规范开展临床检验,每天开展室内质控,定期参加室间质评,实行动态监管,提高检测结果准确性。市产前诊断中心每年至少2次对辖区内的产前筛查实验室进行督察和指导,加大质量监督力度,确保检测质量。

(六)加强追踪随访。建立责任追究制度和专人跟踪服务制度,规范服务行为,提升服务质量。实行高风险夫妇孕期追踪、遗传咨询、基因诊断、产前诊断、结局随访等全程服务管理。 

(七)加强项目质量监管卫生健康行政部门要加强项目质量监管,监管内容包括地贫实验室质控、项目方案落实、项目资金到位、项目资金管理、补助受益人群等。以线上和现场质控相结合,市级每年开展2次以上质量监管,范围覆盖所辖县(区);县(区)级每季度开展1次质量监管,范围覆盖所辖镇(街道)。

 

附件:12019年钦州市地中海贫血防控工作任务分配表

2.钦州市地中海贫血补助资金结算流程图


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